“在微信群里，每天都有医生和营养师指导饮食和运动。”据记者了解，目前有一群迫切想成为母亲的女性在尝试一种新治疗方法：服用益生菌为试管婴儿的成功铺路。“我知道肥胖不好，但减肥很麻烦啊，一两个月我未必能瘦下来，而我的卵子不等人啊。”很多不孕肥胖女性迫切需要生娃，此时减重这件事似乎要往后排一排。然而，中山大学孙逸仙纪念医院妇科生殖内分泌专科副主任医师黄佳指出，肥胖不仅让怀孕变难，更让试管婴儿的活产率降低。
据记者了解，一项由浙江大学医学院附属妇产科医院牵头，联合中山大学孙逸仙纪念医院、南方医院、湖南省妇幼保健院、北京大学第三医院等全国19家医院开展的大型临床研究正在寻找突破口：通过给肥胖不孕女性补充特定益生菌并指导饮食，观察是否能改善她们的试管婴儿结局。
肥胖拉低试管婴儿活产率，传统干预效果有限
在我国，不孕不育与不良妊娠已成为出生人口数量下降的重要原因之一。全球肥胖比例逐年攀升，这一趋势在寻求试管婴儿助孕的人群中尤为明显。
展开剩余79%黄佳介绍：“以我们生殖中心为例，肥胖女性妊娠的活产率低了15%。” 这不仅仅是一个数字，意味着许多家庭要经历更多的尝试、等待与失望。
实际上，肥胖对生育的影响是多方面的，外源性促性腺激素用量增加、获卵数减少、周期取消率及流产率增加，最终导致活产率明显下降。
传统解决方案是减重。然而，对于许多迫切希望生育的女性来说，这条路充满矛盾。“生育对适龄女性来说更为迫切，减重不可能一两个月完成，卵子质量却随年龄增长逐渐减退。”黄佳指出临床现实的无奈。
更令人深思的是，减肥药物对于接受试管婴儿助孕的肥胖女性活产率并无改善。黄佳解释， 一方面，试管婴儿技术的高效（超过自然怀孕2-3倍）可能“掩盖”了肥胖带来的问题；另一方面，减重的长期性导致许多干预措施可能并未达到预期起效节点。
全国多中心研究启动
探索“肠道微生态”干预新可能
在此背景下，一项名为《肥胖不孕症患者微生态干预治疗对于辅助生殖技术治疗结局影响》的临床研究应运而生。这是一项随机、对照、多中心研究，旨在为肥胖不孕人群提供新的循证医学证据。
黄佳向记者介绍，这项研究设计很严谨，计划纳入944名拟行试管婴儿助孕的受试者，年龄20-40岁，BMI≥25kg/m²。所有参与者将随机分为两组：试验组服用含550亿CFU活性益生菌（乳双歧杆菌B420和植物乳杆菌LP90）的制剂；对照组服用不含益生菌的安慰剂。两组均接受健康生活方式宣教。
“我们会把每一位入组的女性都拉到进一个微信群，在群里有医生、营养师帮助其改善饮食和运动。”黄佳表示，干预组则从促排卵前1个月经周期开始服用益生菌，持续4-10周。研究团队将追踪干预前后临床生化指标、菌群变化、内分泌和治疗效果等关键数据。
隐秘的“肠-生殖轴”，或成干预新靶点
众所周知，益生菌的好处很多，但它是否能改善辅助生殖的最终结局呢？黄佳表示，这项研究背后的科学原理就是基于日益受到重视的“肠道-生殖轴”理论。肠道及生殖道微生物群落的平衡状态与生殖健康息息相关。
近年来研究揭示，肠道菌群及其代谢物紊乱是促发生殖内分泌疾病的重要风险因素。例如，在女性生殖系统疾病中，肠道共生菌可通过调节胆汁酸影响免疫反应，进而促进多囊卵巢综合征发展。
其实，前期开展的生活方式干预多中心研究表明，低碳、低脂饮食干预可改善不孕症患者的妊娠结局。而这种饮食调整，可能会改变患者人群的微生态结构，从而影响机体能量代谢过程。黄佳认为：“这项研究的意义在于，我们主要想解决肥胖女性辅助生殖技术干预的困境，探讨是否有新的切入点来改善结局。”
微信群里的每日督导，饮食与益生菌的双重干预
在研究实施层面，团队采取了贴心的跟进方式。每位纳入研究组的女性都建立了专属微信群，群里有黄佳医生、营养师等专业人员，每天查看备孕女性的饮食和运动情况。
“目前已经有2位女性入组，我觉得她们还挺接受这个研究方式，毕竟有医生和营养师帮助她们平衡膳食，这对控制体重以及控制孕期血糖和体重也是大有益处的。”黄佳表示。
这种干预模式实际上突破了传统医疗的界限，将生殖治疗与营养管理、微生物调节有机结合。患者不仅接受试管婴儿治疗，更在专业人员指导下全面调整自身状态。研究设置了精妙的对照：一组是“益生菌+饮食指导”，另一组是“单纯饮食指导”。通过这种设计，科学家能够清晰辨别：改善究竟来自饮食调整，还是益生菌发挥了独特作用？
超越“生得了”，更关注“生得好”与长远健康
这项研究的意义远不止于提高试管婴儿成功率。黄佳也特别强调了肥胖对子代的长期影响：“俗话说，妈妈胖一窝。女性肥胖，其子代肥胖的风险也会高。”
这会导致孩子的青春期提前，未来发生多动症和情感障碍的几率也会增高。此外，肥胖孕妇发生妊娠期并发症，如子痫前期及妊娠期糖尿病的风险增加3-5倍。
因此，这项研究实际上是在探索一种更全面、更根本的生殖健康干预策略。它不仅关注“能否怀孕”，更关注“如何健康地怀孕”以及母婴的长期健康结局。
据悉，研究将于2027年9月截止，研究结果尚未可知，但这种将“肠道微生态”纳入生殖健康管理的思路，已为困境中的肥胖不孕群体带来新的希望。它不仅关乎单个试管婴儿的成败，更指向了未来生殖医学向更整合、更预防方向发展的可能路径。
文、图| 记者 张华 通讯员 刘文琴
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